အ ခု လႉၾကတဲ့ေစတနာရွင္ေတြ လည္း Facebook မွာေတြ႕ရလို႔ ဝမ္းသာပါတယ္။
တလုံးကို သိန္း ၂၀၀

လႉႏိုင္တဲ့ သူေဌး ေတြ ျမန္မာျပည္မွာ အမ်ားႀကီးပါ။ $100,000 ေလာက္တန္တဲ့ကားကို $1,000,000 ေပးစီးေနတဲ့ သူေဌးေတြေတာင္ရွိေသးတာ။ ဒါဘာဟုတ္ေသးလို႔လဲ။က်န္းမာေရးဝန္ႀကီးဌာနရဲ႕ CMSD လို႔ေခၚတဲ့ ေဆးဗဟိုသိုေလွာင္႐ုံကို ဝင္ၾကည့္ရင္ “ဖ်ားသြားႏိုင္ပါတယ္”။ ventilator ေတြ အရင္ ဝန္ႀကီးေတြ လက္ထက္က ဝယ္ထားတာေတြ အမ်ားႀကီးရွိႏိုင္ပါတယ္။အလႉရရင္ယူထားလိုက္ ပါ ေနာင္တခ်ိန္ အသုံးဝင္ႏိုင္ပါတယ္။ဒါေပမဲ့ ဝူဟန္ corona virus ျဖစ္လို႔ အဆုတ္ေရာင္ ခဲ့ရင္ သုံးဖို႔ ဆိုရင္ေတာ့ သိပ္အသုံးဝင္မယ္မထင္ပါဘူး။

ကုသမႈတခု ေပးမယ္ဆိုရင္ ကုန္က်စားရိတ္နဲ႔ ရလာမဲ့ ရလာဒ္ cost of treatment vs. outcome ကို စဥ္းစားၿပီး cost effective ျဖစ္မွ ကုသမႈေပးသင့္ပါတယ္။

ဆိုပါစို႔
ကို႐ိုနာ ဗိုင္းရပ္စ္ ျဖစ္လို႔ အဆုတ္ေရာင္တဲ့လူနာ ေဆး႐ုံေရာက္လာပါၿပီ။ေအာက္ဆီဂ်င္ ေပးတယ္ မသက္သာဘူး။ဒီလို လူနာေတြဟာ အဆုတ္ေရာင္ၿပီး အဆုတ္က သူ႔ရဲ႕ အလုပ္ ျဖစ္တဲ့ ေအာကိဆီဂ်င္ ကို ေသြးထဲကို ေရာက္ေအာင္ မပို႔ႏိုင္ေတာ့လို႔ပါ။ဒီအခါ မွာ ေလႁပြန္ထဲ ပိုက္ထည့္ၿပီး အသက္ရႉ စက္ နဲ႔ ကုၾကပါတယ္။ဒီ လူနာ မ်ိဳးေတြဟာ အဆုတ္ကို ျပင္းျပင္းထန္ထန္ ေရာင္ ေနလို႔ အသက္ရႉစက္ က ေအာက္ဆီဂ်င္ နဲ႔ ေလေတြ ဖိသြင္းၿပီး အဆုတ္ကို ပို႔တာေတာင္ လြယ္လြယ္နဲ႔ မရပါဘူး။ အဆုတ္က ေလအိတ္ေတြဟာ မေျပာ့ေျပာင္းေတာ့ဘဲ အသားေတြလို မာေနပါတယ္။ ေဆးပညာအရ ေတာ့ Adult Respiratory Distress Syndrome လို႔ ေခၚပါတယ္။ဒီလို လူနာ ေတြကို ခက္ခက္ခဲခဲ ကုရပါတယ္။ ဒါေတာင္ မရွင္ၾကတာမ်ားပါတယ္။

ဖုတ္ပူမီးတိုက္ အသက္ရႉစက္ေတြ ဝယ္ၾက လႉၾကတန္းၾက ဒါေတြဟာ မြန္ျမတ္ေပမဲ့ ျမန္မာျပည္ရဲ႕ လက္ရွိ အေနအထားနဲ႔ အက်ိဳး ထင္သေလာက္ မရွိဘူး ဆိုတာ ေျပာခ်င္ပါတယ္။ဘာလို႔လဲ? သူမ်ားႏိုင္ငံေတြမွာလည္း လုပ္ေနတာဘဲ။ ျမန္မာျပည္မို႔ အထင္ေသး ႏွိမိခ်ခ်ငိတာလား ? ဒီလို ထင္စရာ ေတြရွိပါတယ္။ဒီလို ေရာဂါမ်ိဳးေတြ ကုသေပးဖို႔ ဆို တာ အသက္ရႉစက္ အျပင္ အမ်ားႀကီးလိုအပ္ပါတယ္။ ကြင္းဆက္ေတြ အမ်ားႀကီးရွိပါတယ္။ ကြင္းဆက္ေတြျပတ္ေတာက္ေနရင္ အေျဖက မေကာင္းပါဘူး။

လူနာတေယာက္ကို အသက္ရႉစက္နဲ႔ကုတယ္ဆိုတာေမ့ေဆးဆရာဝန္က ေလႁပြန္ထဲ ပိုက္ထည့္ၿပီး စက္ေပၚတင္တာနဲ႔ တင္မၿပီးပါဘူး။ဒီလို လူနာေတြက္ု ကုသေပးႏိုင္ေအာင္ သင္ၾကားေလ့က်င့္ေပးထားတဲ့ ဆရာဝန္ ေတြ သူနာျပဳေတြ physiotherapist phamacist dietitian စတဲ့ ပညာရွင္ေတြ အဖြဲ႕လိုက္လိုပါတယ္။ ဘြဲ႕ေတြ ရာထူးေတြရွိတိုင္း စာအုပ္ဖတ္ ကုလို႔မရပါဘူး။

ဒီ ကုသမႈ အသက္ရႉ ပိုက္ေတြရဲ႕ ဒဏ္ကို ခံႏိုင္ဖို႔ ေမ့ေဆးေတြ အနာသက္သာေဆးေတြ လိုပါတယ္။ ဒါေတြ လုံေလာက္ေအာင္မေပးဘဲ လူနာကို ေဆးထိုးပိုက္ ကိုက္ခိုင္းလို႔ မရပါဘူး။ လူနာနဲ႔အသက္ရႉစက္ ရန္ျဖစ္ေနပါလိမ့္မယ္။
ေနာက္တခုက လူနာနဲ႔ အသက္ရႉ စက္ကို ဆက္သြယ္ေပးတဲ့ ေလပိုက္ေတြ breathing circuit, filter, humidifier စတဲ့ ပစ္စည္း ေတြ တခါသုံး ေတြ ေန႔တိုင္းလဲသုံးႏိုင္ဖို႔ လိုပါတယ္။ ဒါမွ မဟုတ္ရင္ ပိုက္ေတြ ေဆးၿပီးျပန္သုံးရင္ ေရာဂါပိုးေတြ ထပ္ကူးၿပီး ေဆးမတိုးတဲ့ ပိုးမႊားေတြ အဆုတ္ထဲ ေရာက္လာပါလိမ့္မယ္။

ေနာက္ အေရးႀကီးဆုံးတခုက ဒီလို လူနာမ်ိဳးေတြကို အသက္ရႉစက္ နဲ႔ကုတဲ့အခါ စက္ကို ခ်ိန္ဖို႔ ေသြးထဲက Arterial blood gas (ABG) ေအာက္ဆီဂ်င္ နဲ႔ ကာဗြနိဒိုင္ေအာက္စိုက္ ေတြကို မၾကာခဏ တိုင္းေပးရပါတယ္ ။ဥပမာ ေပးရရင္ ABG ကို ၁-၂ နာရီျခားတခါ ေနာက္ၿပီး လူနာအေျခအေနဆိုးလာတဲ့အခါ အသက္႐ီူစကိရဲ႕ setting ေတြကို ေျပာင္းလဲ တဲ့ အခါ တိုင္းရပါတယ္။ တေန႔ကို ၁၀ ခါတိုင္းလို႔ရွိရင္ တခါတိုင္း တေသာင္းခြဲဆိုရင္ လူနာကို ၃-၄ ပတ္ေလာက္ အသက္ရႉစက္နဲ႔ ကုရမယ္ဆိုရင္ … စဥ္းစားသာၾကည့္ၾကပါ။ဒီလို မတိုင္းျပန္ေတာ့လည္း မ်က္မျမင္လို ကုေနရင္ ေကာင္းလာ မွန္းမသိ ဆိုးသြားမွန္းမသိ ဘာမွန္းမသိ အသက္ရႉစက္မွာ ၄-၅ ႏွစ္ေနၿပီး အရည္ေပ်ာ္သြားတဲ့ လူနာေတြရွိခဲ့ပါတယ္။

ဒီလို တန္ဖိုးႀကီးတာေတြ လႉမယ္ဆိုရင္ ေမွ်ာ္လင့္ခ်က္ေလး မွန္ေစခ်င္ပါတယ္။ လက္ရွိျမန္မာႏ္ုင္ငံ အေျခအေနနဲ႔ကေတာ့ ဒီေလာက္ ဆိုးတဲ့ လူနာဆိုရင္ သိန္း တေထာင္တန္အသက္ရႉစက္နဲ႔လည္း ရွင္ဖို႔ မလြယ္ပါဘူး။ဒီလို ကုသမႈမ်ိဳးေပးႏိုင္ဖို႔ဆိုတာ အခ်ိိန္အၾကာႀကီး ရင္းႏွီးျမႇဳပ္ႏွံထားခဲ့မွရတာပါ။ ဖုတ္ပူမီးတိုက္ ေကာက္႐ိုးမီးလို ထလုပ္လို႔ ရတာမ်ိဳးမဟုတ္ပါဘူး။ဒီေရာဂါ မျဖစ္ေအာင္ ကာကြယ္တဲ့နည္းလမ္းေတြေရွ႕တန္း ကုေပးေနတဲ့ ဆရာဝန္ သူနာျပဳေတြကို အကာအကြယ္ေပးႏိုင္မဲ့ personal protection equipment/ N95 mask/ goggles/ gowns ေတြ ဝယ္ယူလႉဒါန္းတာ ပိုၿပီး အက်ိဳးရွိႏိုင္ေၾကာင္း ေျပာပါရေစ။

ေလးစားစြာျဖင့္ ခရစ္ဒက္ …… Dr. Aung Aung Lwin
photo – The New York Times